Аннотация

Выполнен анализ литературных данных об ангиосомной концепции в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. Приведены данные о появлении и развитии данной концепции. Рассмотрены возможности использования данной тактики в различных ситуациях, показаны преимущества и недостатки данной концепции. Приведены факторы, ограничивающие эффективность данного метода и заменяюшие методы при невозможности восстановлении кровотока по ангиосомной концепции - степени поражения артерий и развития коллатеральных сетей для восстановления перфузии мягких тканей. Показано, что правильная оценка коллатеральных артерий при критической ишемии нижних конечностей играет центральную роль при любом типе реваскуляризации нижней конечности и это утверждение, также относится к стратегии, основанной на ангиосомной концепции.

Список литературы

1.     Диабет: информационный бюллетень. № 312 [Электронный ресурс] Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 2011. Режим доступа: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/ru/index.html. Дата доступа: 31.03.11.

2.     Wild S et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P 1047-1053.

3.     Сачек М.Г., Булавкин В.П., Ерошкин С.Н. Возможности прямой реваскуляризации конечности в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Новости хирургии том 19-№4-2011.

4.     Анцыферов М. Б. и др. Система профилактики ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом и перспективы ее внедрения в Москве. Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53, № 5. С. 8-12.

5.     Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al: Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease [TASC II]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007; 33Suppl 1:S32-55 S.

6.     Mitchell ME: lower extremity major amputations. In: Diabetic foot, lower extremity arterial disease and limb salvage. Philadelphia, lippincott Williams & Wilkins, 2006:341-350.

7.     Ерошкин С.Н.. Отдаленные результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы в зависимости от использованных методов реваскуляризации. Новости хирургии том 21-№ 4-2013.

8.     Ikonen TS, Sund R, Venermo M, Winell K: Fewer major amputations among individuals with diabetes in Finland in 1997-2007: a population-based study.Diabetes Care 2010;33:2598- 2603.

9.     Graziani l, Silvestro A, Bertone V, et al: Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007;33:453-460.

10.   Lepдntalo M, Apelqvist J, Setacci C, et al: Chapter v: Diabetic foot. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;42 Suppl 2: S60-74.

11.   Alexandrescu V., Sцderstrцm M., Venermo M. Angiosome theory: fact or fiction? Scandinavian Journal of Surgery 101: 125-131, 2012.

12.   Lepantalo M, Biancari F, Tukiainen E: never amputate without consultation of a vascular surgeon. Diabetes Metab Res Rev 2000;[16]: Suppl 1: S27-32

13.   Beard JD. Which is the best revascularization for critical limb ischemia:endovascular or open surgery? J Vasc Surg. 2008; 48(6 Suppl):11S-6S. doi:10.1016/j.jvs. 2008.08.036.

14.   Romiti M, Albers M, Brochado-Neto FC, et al. Metaanalysis of infrapopliteal angioplasty for chronic critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2008;47(5):975-981. doi: 10.1016/j.jvs.2008.01.005

15.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р, Аюбова Н.Л., и др. Исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. Сборник тезисов. VI Всероссийский диабетолгический конгресс. М.: 2013. С 170.

16.   Soderstrom M, Arvela E, Alback A, Aho PS, Lepantalo M: Healing of ischaemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery for critical leg ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg 2008;36:90-9515.

17.   Cheshire N.J.. Wolfe J.H.N. Does distal revascularization for limb salvage work? It Trials and tribulations of vascular surgery. R.M. Grcenhaugh. F.G.R. Fowkcs. eds. Philadelphia: Saunders. 1996. P 353-363.

18.   Berceli S.A.. Chan A.K.. Pomposelli F.B. ct al. Efficacy of dorsal pedal artery bypass in limb salvage for ischemic heel ulcers. J. Vase. Surg. 1999. Vol. 30. X» 3. P 499-508.

19.   Taylor GI, Palmer JH: The vascular territories [angiosomes] of the body: experimental studies and clinical applications. Br J Plast Surg 1987;40:113-141.

20.   Taylor GI, Pan WR: Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 1997;4:183-198.

21.   Attinger CE, Evans KK, Bulan E, Blume P, Cooper P Angiosomes of the Foot and Ankle and Clinical Implications for Limb Salvage: Reconstruction, Incisions, and Revascularization Plast. Reconstr. Surg. 117 (Suppl.): 261S, 2006.

22.   Neville RF, Attinger CE, Bulan EJ, et al: Revascularization of a specific angiosome for limb salvage: does the target artery matter? Ann Vasc Surg 2009;23[3]: 367-7320.

23.   Varela C, Acin nF, Haro JD, et al: The role of foot collateral vessels on ulcer healing and limb salvage after successful endovascular and surgical distal procedures according to an angiosome model. Vasc Endovasc Surg 2010;44:654-660.

24.   lida o, nanto S, Uematsu M, et al: Importance of the angiosome concept for endovascular therapy in patients with critical limb ischemia. Catheter Cardiovasc Interv 2010;75:830-836.

25.   lida О, Soga Y Hirano K, et al: long-term results of direct and indirect endovascular revascularization based on the angiosome concept in patients with critical limb ischemia presenting with isolated below-the-knee lesions. J Vasc Surg 2012;55:363-370.

26.   Soderstrom, M., Alback, A., Biancari, F., Lappalainen, K., Lepantalo, M., and Venermo, M. Angiosome-targeted infrapopliteal endovascular revascularization for treatment of diabetic foot ulcers. J Vasc Surg. 2013; 57: 427-435.

27.   Biancari F. , Juvonen T. Angiosome-targeted lower limb revascularization for ischemic foot wounds: systematic review and meta-analysis. European journal of vascular and endovascular surgery volume 47. Issue 5 p. 517e522 2014.

28.   Huang Tzu-Yen, Huang Ting-Shuo, MD, PhD, et al , Direct revascularization with the angiosome concept for lower limb ischemia. A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine 94(34):e1427.

29.   Bosanquet D.C., Glasbey J.C.D., Williams I.M., Twine C.P Systematic Review and Meta-analysis of Direct Versus Indirect Angiosomal Revascularisation of Infrapopliteal Arteries European Journal of Vascular and Endovascular Surgery Volume 48 Issue 1 p. 88e97 July/2014.

30.   Azuma N, Uchida H, Kokubo T, Koya A, Akasaka n, Sasajima T: Factors influencing wound healing of critical ischaemic foot after bypass surgery: is the angiosome important in selecting bypass target artery? Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;43: 322-328.

31.   Iram Naz, Kaitlyn M. Dunphy, BS, et al . The Impact on Wound Healing and Major Amputation-free Survival in Patients With Isolated Below-the-Knee Arterial Disease After Angiosome-Directed Endovascular Revascularization Journal of Vascular Surgery August 2018, Volume 68, Issue 2, Page e24.

32.   Elbadawy A, Ali H, Saleh M, Hasaballah. A Prospective Study to Evaluate Complete Wound Healing and Limb Salvage Rates After Angiosome Targeted Infrapopliteal Balloon Angioplasty in Patients with Critical Limb Ischaemia A. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018;55: 391-6.

33.   Doherty TM, Fitzpatrick LA, Inoue D, et al. Molecular, endocrine, and genetic mechanisms of arterial calcification. Endocr Rev. 2004;25(4):629-672. doi: 10.1210/ er.2003-0015.

34.   Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., и др. Синдром диабетической стопы. М.: «Универсум Паблишинг»; 1998.

35.   Shanahan CM1, Cary NR, Salisbury JR, et al. Medial localization of mineralization-regulating proteins in association with Monckeberg’s sclerosis: evidence for smooth muscle cell-mediated vascular calcification. Circulation. 1999; 100(21 ):2168-2176. doi: 10.1161/01 .CIR.100.21. 2168.

36.   Аюбова Н.Л., Бондаренко О.Н., Галстян Г. Р и др. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек. // Сахарный диабет. 2013. Т. 16. №4. С.85-94.

37.   Бондаренко О.Н., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Особенности клинического течения критической ишемии нижних конечностей и роль эндоваскулярной реваскуляризации у больных сахарным диабетом Сахарный диабет. 2015;18(3):57-69.

38.   O’neal lW: Surgical pathology of the foot and clinicopathologic correlations. In: levin and o’neal’s The Diabetic Foot. Philadelphia, Mosby Elsevier 2008:367-401.

39.   Simons JP, Goodney PP, nolan BW, et al: Failure to achieve clinical improvement despite graft patency in patients undergoing infrainguinal lower extremity bypass for critical limb ischemia. J Vasc Surg 2010;51[6]: 1419-1424.

40.   Khan MU, lall P, Harris lM, et al: Predictors of limb loss despite a patent endovascular-treated arterial segment. J Vasc Surg 2009;49[6]:1445-1446.

41.   Платонов С. А., Капутин М. Ю., Овчаренко Д. В., Чистяков С. П., Воронков А. А., Завацкий В. В., Дудонов И. П. Роль коллатерального кровоснабжения стопы в заживлении трофических дефектов и сохранении конечности у больных с критической ишемией нижних конечностей. Мед. акад. журн. 2011.Т 11. № З.С. 105-111.

Аннотация:

В данном сообщении приведено описание клинического наблюдение больной неспецифическим аортоартериитом со стенотическим поражением почечной артерии с ранним рестенозом ее после стентирования, обсуждаются причины ошибок в диагностике и выборе метода лечения.

Список литературы

1.     Клиническая ангиология. Под ред. акад. Покровского А.В. Москва. М., 2004; т. 1, с.697-734

2.     Caps M.T., Zierler R,E.,Polissar N.L. e.a. Risk of atrophy in kidneys with atherosclerotic renal artery stenosis. Kidney Int.1998; 53 (3):735-742.

3.     Olin J.W., Melia M., Young J.R. e.a. Prevalens of atherosclerotic renal artery stenosis in patients with atherosclerosis elsewhere. Amer.J.Med. 1990; .88 (1):46-51.

4.     Sharma S.,Gupta H.,Saxena A. Results of renal angioplastic in nonspecific aortoarteritis (Taka- yasu disease). J. Vasc. Interv. Radiol. 1998; 9:429-435.

5.     Pokrovsky A.V., Sultanaliev T,A., Spiridonov A.A. Surgical treatment of vasorenal hypertension in nonspecific aortoarteritis (Takayasu disease). J.Cardiovasc. Surg. 1983; 24(1):111-118.

6.     Keiffer E., Piquois A., Bertal A. B. Reconstructive surgery of the renal arteries in Takayasu”s disease. Ann.vasc.surg. 1990; 4: 156-165.

7.     Liang P., Hoffman G.S. Advances in the medical and surgical treatment of Takayasu”s arteritis. Curr. Opin. Rheumatol.2005;17(1): 16-24.

8.     Ковалев И.А., Варваренко В.И., Мурзина О.Ю. Случай неспецифического аортоартериита у ребенка 3 лет. Педиатрия. 2005; 2:.88-90.

9.     Suk-Hee Yoo, Gi-Hyun Kim, Won-Ick Lee Successful percutaneous renal artery angioplasty and stenting for acute renal failure in a solitary functioning kidney caused by Takayasu”s arteritis. Korean Circ. J. 2010; 40(2): 414-417.

10.   Вачев А.Н., Сухоруков В.В., Фролова Е.В. Хирургическое лечение больного молодого возраста с артериальной гипертензией при неспецифическом аортоартериите с поражением почечных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 4: 148-151. 

Аннотация:

Цель: определить показания к использованию техники ретроградной реканализации окклюзированного участка тибиальной артерии через коллатеральную ветвь.

Материалы и методы: пациентка, 71 год поступила с жалобами на боли в покое в правой стопе, похолодание, отсутствие чувствительности на пальцах обеих стоп, почернение 1 пальца правой стопы с ишемической гангреной 1-го пальца правой стопы. Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография нижних конечностей: выявлена окклюзия артерий голени с обеих сторон. РСД на правой ПББА - 80 мм рт ст., (ЛПИ = 0,55), на ЗББА - 50 мм рт ст., (ЛПИ = 0,33). Диагностическая ангиография: окклюзия малоберцовой артерии и ЗББА на всем протяжении, окклюзия проксимальной и средней части ПББА. Выполнена ретроградная реканализация окклюзированной части артерии чресколлатеральным доступом.

Результаты: проходимость ПББА восстановлена на всем протяжении до стопы. РСД на ПББА 140 мм рт. ст., (ЛПИ = 0,9), на ЗББА РСД - 100 мм рт. ст., (ЛПИ=0,6).

Выводы: трансколлатеральный доступ является дополнительным методом реваскуляризации, что повышает частоту технического успеха после неудачной антеградной реваскуляризации и данный метод может быть альтернативой к ретроградным доступам. 

Список литературы

1.     Carmona G.A., Hoffmeyer P., Hermann F.R. et al. Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab. 2005; 31: 449-454.

2.     Wolfe J.H., Wyatt M.G., Critical and subcritical ischemia. Eur. J. Vase Endovasc. Surg. 1997;13: 578-582.

3.     Goshima K.R., Mill J.L. Sr., Hughes J.D. A new look at outcomes after infrainguinal bypass surgery: Traditional reporting standards systematically underestimate the expenditure of effort required to attain limb salvage. J. Vasc. Surg. 2004 Feb; 39(2): 330-335.

4.     Faglia E., Dalla Paola L., et al. Peripheral angioplasty as the first-choice revascularization procedure in diabetic patients with critical limb ischemia: prospective study of 993 consecutive patients hospitalized and followed between 1999 and 2003. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2005; 29: 620-627.

5.     Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. et al. Intersociety consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J. Vasc. Surg. 2007; 45(suppl): S5-67.

6.     Шиповский В.Н., Золкин В.Н., Магомедов Ш.Г. Баллонная ангиопластика артерий голени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2008; 2(4): 55-64

7.     Graziani L., Silvestro A., Bertone V et al. Vascular involvement in diabetic subjects with ischemic foot ulcer: a new morphologic categorization of disease severity. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2007; 33:453-460.

8.     Sidhu R., Pigott J., Pigott M., Comerota A. Subintimal angioplasty for advanced lower extremity ischemia due to TASC II C and D lesions of the superficial femoral artery. Vasc. Endovascular Surg. 2010 Nov; 44(8): 633-7.

9.     Manzi M., Fusaro M., Ceccacci T., et al. Clinical results of below-the knee intervention using pedal-plantar loop technique for the revascularization of foot arteries. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2009 Jun; 50(3): 331-7.

10.   Fusaro M., Dalla Paola L., Biondi-Zoccai G. Pedal-plantar loop technique for a challenging below-the-knee chronic total occlusion: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. J. Invasive Cardiol. 2007; 19: E34-37.

11.   Ikushima I., Hirai T., Ishii A. et al. Confluent two-balloon technique: an alternative method for subintimal recanalization of peripheral arterial occlusion. J. Vasc. Interv. Radiol. 2011 Aug; 22(8): 1139-43.

12.   Montero-Baker M., Schmidt A., Brunlich S. et al. Retrograde approach for complex popliteal and tibioperoneal occlusions. J. Endovasc. Ther. 2008; 15: 594-604.

13.   Nicoloff A.D., Taylor L.M. Jr., McLafferty R.B., Moneta G.L., Porter J.M. Patient recovery after infrainguinal bypass grafting for limb salvage. J. Vasc. Surg. 1998; 27: 256-263.

14.   Zaheed T., DO. Transcollateral Approach for Percutaneous Revascularization of Complex Superficial Femoral Artery Chronic Total Occlusion. J. invasive cardiol. 2013; 25(5): E96-E100.

15.   Zander T., Rabellino M., Baldi S., Blasco O., Maynar M. Infrainguinal revascularization using the Crosser vibrational system. Minim Invas. Ther. Allied Techno. 2010; 19:231-236.

16.   Fusaro M., Dalla Paola L., Brigato C. et al. Plantar to dorsalis pedis artery subintimal angioplasty in a patient with critical foot ischemia: a novel technique in the armamentarium of the peripheral interventionist. J. Cardiovasc. Med. 2007; 8: 977-980.

17.   Fusaro M., Agostoni P., Biondi-Zoccai G. «Transcollateral» angioplasty for a challenging chronic total occlusion of the tibial vessels: a novel approach to percutaneous revascularization in critical lower limb ischemia. Cathet. Cardiovas. Interv. 2008; 71:268-272.

18.   Kaneda H., Takahashi S., Saito S. Successful coronary intervention for chronic total occlusion in an anomalous right coronary artery using the retrograde approach via a collateral vessel. J. Invas. Cardiol. 2007; 19:E1-E4.

19.     Chandra S., Chadha D.S., Swamy A. «Transcollateral» renal angioplasty for a completely occluded renal artery. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2011; 34 (suppl 2):S64-S66.